모더나 화이자 뇌출혈, 심근경색, 혈소판 감소 혈전증 (VITT)?

백신 유도성 혈소판 감소 혈전증은 아스트라제네카, 얀센 백신 같은 아데노바이러스 벡터 백신의 희귀 부작용으로 알려졌으나, 모더나, 화이자 백신과도 관련이 있을 수 있다는 연구가 있습니다.

 

모더나 화이자 뇌출혈, 심근경색과 관련 가능성 있는 백신 유도성 혈소판 감소 혈전증 (VITT)에 대해서 알아보겠습니다.

 

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아스트라제네카 VITT 10만 명당 1명 발생 가능 (50대 이하 5만 명당 1명 발생)

얀센 백신 아스트라제네카보다는 적은 비율로 발생

젊고 건강한 사람에게 발생 사망 가능성이 큼

평소엔 혈전이 생기지 않는 뇌정맥, 내장정맥 부위에 혈전이 생겨

두통, 복통, 호흡곤란, 부종 등의 증상 생김

중요기관의 혈관이 혈전으로 막히면 아주 위험할 수 있습니다.

 

AZ 맞고 희귀 혈전증 발생시 사망률 23%~

혈소판 수가 적거나 뇌출혈 있는 환자는 사망률 70% 이상까지 ~

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영국 BMJ (British Medical Journal)에 의하면

백신을 접종 받았을 때보다

코로나 19 감염시 8~11배 정도 혈액질환 발생 위험이 훨씬 크다고 합니다.

(*혈액질환 : 혈전증, 혈소판 감소증, 대뇌 정맥동 혈전증, 허헐성 뇌졸중)

 

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[출처 : NEJM June 10, 2021] 기사를 토대로 아래 내용을 작성했습니다.

원문 번역 과정에서 간혹 의미는 비슷하나 정확한 해석이 되지 않은 글도 있을 수 있으니, 아래 내용은 참고로 읽어주세요

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중증 두통을 동반한 백신 유도성 혈소판 감소성 혈전증 (VITT)

VITT는 심한 두통을 동반할 수 있습니다.

VITT는 중증 두통을 동반할 수 있습니다.

 

아데노바이러스 벡터 백신 접종 후 5~20일에 심한 두통이 있는 환자는

혈소판 감소증 및 d-dimer 수치에 대한 즉각적인 검사를 받아야 합니다.

이러한 항체가 높은 수준이면 CVST에 대한 위험에 처하게 됩니다

 

VITT? 

혈소판이 뭉쳐 만들어진 혈전이 혈관을 막아서 뇌경색, 심근경색  발생할 수 있습니다.

혈소판 부족으로 인해 멍이 들거나 출혈이 생길 수 있습니다.

 

조기 발견해서 적절한 치료를 할 경우 생존율을 높일 수 있습니다만

VITT가 발생하면 사망률이 약 40퍼센트라고 합니다.

 

VITT 발병원인? PH4항체?

VITT의 발병원인이 아직 명확하게 규정된 건 아닙니다.

거의 모든 환자에서 백신 접종 시 PH4에 대한 항체가 과다 발현될 경우 VITT 유발된 것으로 보입니다.

 

PF4 항체 과다로 인한 VITT 발생의 관련성은 더 많은 연구가 필요합니다.

PH4가 혈소판을 활성화하는 면역 복합체 또는 혈전 증식에 직접 기여를 하는지 더 많은 연구가 필요합니다.

PH4는 대뇌 정맥동 혈전증에나 다른 질환에 드물게 발생합니다.

PH4는 심혈관 수술 후 환자의 25~50%에서 감지됩니다.

 

VITT 발생률?

백신 접종자 10만 명당 1명 정도 발생

(참고 : 백신 접종과 무관한 뇌정맥동 혈전증 발생률은 일반 인구 100만 명당 0.22~1.57건)

대부분 50세 미만 여성에서 VITT가 발생했고, 이들 중 일부는 에스트로겐 대체 요법 또는 경구 피임약을 복용하고 있었다고 합니다.

그 외의 잠재적인 위험 요소에 대한 정보가 더 필요합니다.

 

특이한 부위인 대뇌 정맥동 혈전증 또는 문맥, 내장 또는 간정맥의 혈전증이 있었다고 합니다.

심부 정맥 혈전, 폐색전증 또는 급성 동맥 혈전증이 나타난 환자도 있었습니다.

환자의 약 40%가 사망했으며, 일부는 허혈성 뇌 손상, 중복 출혈 또는 두 가지 상태 모두가 나타난 경우도 있었습니다.

 

(유럽 의약품청) ChAdOx1 nCoV-19 (아스트라제네카) 백신 접종자 3,400만 명 중

최소 169건의 뇌정맥동 혈전증 보고

53건의 내장 정맥 혈전증 사례 보고 

35건의 중추신경계 발병 사례 보고 

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화이자 백신 5400만 명 가운데? (자료 없음)

모더나 백신 접종자 400만 명 중 5건

얀센 백신 접종자 700만 명 중 6건

 

코로나 백신 접종 후 중추신경계나 복부 증상을 보이는 경우 높은 수준의 경각심을 가져야 합니다.

 

[출처 : NEJM (New England journal of medicine) ]

June 10, 2021

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이상 모더나 화이자 뇌출혈 심근경색 원인이 될 수 있는 백신 유도성 혈소판 감소 혈전증 (VITT)에 대해 알아봤습니다.