편두통 치료 약 예방법 왼쪽 오른쪽 편두통의 원인과 증상

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[글 게시 목록]

1. 편두통의 원인과 증상

• 왼쪽두통 오른쪽두통 간에 차이가 있나요?
• 편두통 전구증상
• 편두통 증상 (특징적인 증상)

2. 편두통 종류

편두통과 긴장형 두통

3. 편두통 치료방법 : 급성기 치료와 예방치료

• 1) 급성기치료 :  편두통 약
• 2) 병원 처방 전문치료제 : 트립탄
• 3) 편두통 예방을 위한 다른 치료법은?
• 4) 보톡스, 항CGRP
• 5) 비약물 치료 : 상안와신경자극술

4. 편두통 예방하는 운동요법
매일 30~40분 유산소 운동 일부일 4~5일 (예방약 만큼의 효과 있음)

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1. 편두통의 원인과 증상

[편두통 : 편두통성 뇌를 타고남]

쉬지 않고 정보를 수집하고
쉬지않고 정보를 처리하는 뇌
빠릿빠릿하고 근면성실하게 맡은 바 임무를 해내는 뇌
우수한 기능으로 민감하게 감지하는 뇌

편두통이 생기는 이유?

일주기리듬, 식욕, 수면 등 생존에 필요한 리듬의 중추 시상하부
편두통 환자의 시상하부 기능이 다른 분들보다 조금 더 좋은 거 같음
남들 같으면 놓치거나 쉬기도 하는데 쉬지 않고 놓치지 않고 다 하기 때문에 어떨 때는 과활성화 되기도 함
선 이상으로 과활성화될 경우 편두통 발생
근본적으로는 타고난 체질

 

가벼운 두통부터 만성까지 
편두통 중증도에 따라 다양하다

왼쪽두통, 오른쪽두통 간에 차이가 있나요?

시상하부는 뇌의 중심부에 위치
어디로든 퍼져서 통증이 일어나면
다양한 방향에서 통증을 느끼게 한다

 

뇌 자체는 통증을 느끼지 못합니다.

뇌를 싸고 있는 뇌막이랑 두개골 두피 쪽 혈관을 활성화시켜서 두통 발생합니다 
기능과 두통의 정도는 상관이 없습니다
두통은 뇌 속 현상이 아니라 곁의 현상입니다.

편두통 생기는 단계가 있나요?

두통증 현상이 시작되는 거랑 통증이 생기는 거랑 시간차가 있습니다
시상하부가 이상 활성 시점부터 감지하는 경우가 80% (뒷목 뻣뻣 결리는 느낌, 속이 안 좋거나 어지럽거나...)
몇 시간 ~ 길게는 1~2일 정도
뇌막, 두 개골 쪽 혈관과 신경 : 뇌활성이 곁으로 전달해서 두통 발생합니다.

 

편두통 전구증상

편두통이 일어나기 직전에 심적인 이상 느낌, 감각 등이 나타나는 증상
조짐
두통을 느끼기 전에 다양한 양상의 신경학적 증상이 나타난다
시각이상 감각이상 언어증상
만약 시각중추가 정지되면 시야 일부가 안보이거나 일그러져 보임
언어 쪽으로 나타나면 이상하게 말이 잘 안 나오고 단어가 생각나지 않는 증상이 선행할 수 있음
그다음에 두통이 나타날 수 있음

편두통의 특징적인 증상

혈관이 박동성을 가지고 수축, 확장을 반복
해소되는 느낌 어떤 분들은 후구증상이 남을 수 있음 에너지가 다 고갈된 거 같은 피곤함이 나타나기도 함.

 

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2. 편두통 종류?

조짐편두통 무조짐 편두통

조짐편두통 : 일반 인구 대비 뇌졸중 위험도 2배 각별한 주의와 관리가 필요하다
만성편두통 : 두통 증상이 한 달에 15일 이상 지속되면 만성두통이라고 함
찡하고 묵직한 느낌의 두통 월 15일 이상 그중 심한 두통이 8회 이상일 경우
전 세계 인구 중에 1~2% 정도는 만성편두통

뇌에 문제가 생긴다거나 다른 질병 유발?

조짐편두통

뇌경색, 뇌출혈 위험도 올라감
심경근색 협심증 관상동맥질환 위험도 올라감
사망위험도도 조금 올라감
전체인구의  10% 편두통
주로 조짐편두통의 경우 위험도가 높음
관리를 해야 함

현실적으로 가장 안 좋은 결과는 편두통이 만성편두통이 되는 것임

만성편두통 => 약물과잉두통 => 치료가 어려워짐
통증이 켜진 채로 꺼질 수 없는 뇌가 되면 치료가 어려움

선천적인 건 반응할 수 있는 경로를 타고난 것임

선을 넘어서 편두통이 발생하는 요인은?

내부 또는 외부 규칙성이 무너질 때
식사를 걸렸다 => 유발요인
식사를 과식했다 => 유발요인

카페인은 양날의 검

머리 아플 때 커피 마시면 개운해지는 경험
카페인의 농도 변화에 두통이 유발될 수 있다
담배는 진짜 안 좋음
편두통 환자들은 뇌졸중 위험도가 높은데
담배는 뇌졸중 위험도를 엄청 높임
특히 조짐 편두통 환자들은 흡연 절대 금기, 간접흡연도 금기
경구피임약 호르몬제 금기
발효주: 와인, 막걸리, 맥주 다음날 즉각적인 두통 유발
혈압변동 심하면 두통 유발

편두통이 왔을 때 무조건 참는 것보다 치료해야 함

편두통성 뇌를 확인할 수 있는 방법은 없음
문진으로 두통의 종류와 위험도 파악

편두통 진단

두통이 최근에 이상한 패턴으로 바뀌건
위험요소가 있은 두통일 경우 추가적인 검사로 이상 여부 판단

 

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편두통 VS 긴장형 두통

긴장형 두통 : 마사지만으로 좋아질 수 있음

편두통

편두통도 다른 치료제가 없다면
두피 쪽 혈관이 팽창되어 있는데 마시지 해서 눌러주면 잠시라도 혈관이 수축돼서 두통이 일시적으로 완화될 수 있음
뒷목이나 긴장 긴장도도 같이 증가하는데  풀어주면 후두신경 통증을 줄여줄 수 있습니다.
마시지가 전문치료제에 비해서는 약하긴 합니다

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4. 편두통 급성기 치료 VS 예방치료

1) 편두통 급성기 치료 (편두통 약 종류)

두통이 발생한 후 먹는 약

모든 편두통 환자는 급성기 치료가 필요함
두통 빈도가 한 달에 10일 이상 편두통이 올 경우 급성기 치료만으로 해결되기 어려움
사전에 두통 빈도를 줄이는 예방 치료 필요함

약물 의존 증상

타이레놀, 이부프로펜, 나프록센
일반 진통제 한달에 15일부터 과용

 

게보린, 펜잘, 판피린과 같은 복합성분 진통제는 한달에 10일부터 과용
복합진통제는 혈관 수축 물질이 들어가 있어서  진정효과가 빠른 편

병원 처방 트립탄계, 마약성 진통제 : 한 달에 10일부터 과용
하루 최대 용량은 약물마다 다름

오래 약을 먹으면 내성이 생기고
약효가 떨어지지 않나요?

편두통성 두통을 약을 먹지 않고 방치를 하면 만성두통 위험이 있음
약물 과용으로 인한 두통 만성화되어 만성두통이 되기도 함

아플 땐 치료 빨리하는 게 좋음

약물에 따라 한 달에 10번 또는 15번 선만 넘지 않으면 적극적으로 치료하는 게 좋음
그 선을 넘으면 점점 효과가 떨어지고 두통이 잦아지는 부작용이 나타남

타이레롤 : 위장장애 없음, 빠른 효과 나타남
두통 초기에 일차적 조치. 1회 2알까지도 괜찮습니다, 단 과용은 금물

 

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2) 약물 치료를 해도 힘들 때 다른 치료 방법은?

병원 처방 전문치료제 : 트립탄

트립탄 : 기적의 두통약이라 불리는 효과가 좋은 약물
트립탄 : 혈관 확장제의 분비를 차단함으로 편두통 증상 완화효과를 발휘하고 두통의 강도, 빈도, 지속시간 그리고 동반증상을 개선한다
(처방했을 때 10명 중에 6~7명은 두통완화 효과, 3명 중 1명은 트립탄계 중 다른 약물로 변경하면 호전)

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3) 편두통 예방을 위한 다른 치료법은?

두통 빈도가 많아서 급성기 약물이 이대로 가다가는 과용될 거 같은 경우나
두통 빈도가 많지 않아도 일상생활이 힘들 때 예를 들어 두통 조짐이 많아서 눈이 한 시간씩 안 보이는데 운전하는 직업일 경우 등 필요할 경우 처방함
편두통 예방약으로 개발된 건 없음

항우울제, 항경련제, 고혈압약, 심장약

등을 그 병의 치료로 먹다 보니 두통도 좋아져서 그 약을 따로 임상시험해서  편두통에 효과가 있다고 증명해서 사용하는 약
매일매일 먹는 약이라 부작용 가능성 있음 (졸리거나 가라앉거나 속이 안 좋거나 어지러움 등)

 

4) 경구 치료제 단점을 많이 극복한 게
10년 전에 보톡스
최근 5년 동안 항CGRP

머리에 맞는 보톡스

보톡스의 두통 완화 효과를 증명함
통증신경학 통증 물질 과활성화 줄여준다
만성보톡스 환자들이 두피 보톡스 치료로 두통이 많이 줄어들기도 함
최근 5년 동안 더 좋은 치료방법이 나옴

항 CGRP 항체치료

칼시토닌 유전자 관련 펩티드에 달라붙어  두통 유발 경로를 차단한다
표적치료로 이해통증전달물질만을 표적치료하는 역사적 최초로 편두통 예방치료로 나옴
한 달 또는 석 달에 한번 어깨나 배에 주사로 두통 예방효과가 좋고 부작용도 적은 표적 치료
과거에 다른 치료에 효과를 못 보신 분들도 효과를 보심
유일한 단점은 비싸다는 점
기준은 까다롭지만 난치성 편두통 건강보험 급여 적용 대상

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약물치료, 주사치료 외에 편두통 치료할 수 있는 방법

5) 비약물 치료 : 상안와신경자극술

상안와신경자극술 : 미각 위쪽에 상안화 신경을 전기 자극함
예방 치료, 급성기 통증 치료 효과 인정
하루에 한 번 20분 매일 자극
아플 때 급성기 모드로 바꿔서 조금 더 세게 자극하면 진통 효과

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5. 편두통 예방하는 운동요법

운동은 편두통에 도움이 되나요?
매일 30~40분 유산소 운동 일주일 4~5일

예방약물 중에 가장 강력하다고 이야기하는 토피라메이트에 필적하는 효과가 증명됨
아픈 순간에 운동으로 극복하는 게 아니라
컨디션 좋을 때 운동을 규칙적으로 해서 빈도를 떨어뜨리는 게 좋습니다

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이상 편두통 원인 오른쪽편두통 왼쪽편두통 차이? 편두통 약, 편두통 치료방법, 편두통 예방 운동방법 등에 대해서 알아봤습니다.

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글 사진 출처 : 유튜브 서울대병원TV

왼쪽 두통과 오른쪽 두통의 차이는? 편두통이 생기는 원인과 단계

https://youtu.be/qsFfzbCX4eA?si=dR2CYwmFUCbwaIYw

 

지긋지긋한 편두통 치료와 가장 좋은 예방법
https://youtu.be/DKVLRhaJrLo?si=pOqNYk0W9fl65coU